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老中医治疗尿浊医案大全_尿浊方法经验

时间:2019-10-05  来源:养生

医案一

万某,男,25岁,商人。由于日夜操劳,心神不宁,发生小便混浊1年有余,屡服清热利湿之凉剂不效。现症小渡不畅,尿浊如米泔水,贮之有沉淀物。西医化验检查诊断为“乳糜尿”。其人兼见腰背酸痛,头晕,口干,心烦不得眠,纳食减少,大便溏泻等症。视其舌尖红而苔白腻,脉来细数。辨为心肾气阴两虚,中挟湿热所致。治宜益气养阴,交通心肾,清热利湿止淋。疏清心莲子饮方:苦石莲10克,车前子12克,麦冬20克,地骨皮10克,黄芪10克,黄芩10克,炙甘草10克,党参10克,茯苓30克。上方服14剂,淋浊大为减轻,原方苦石莲加至15克,再加萆薢10克,又服14剂,小便混浊逐渐消失,诸症亦随之而愈。

【按】“白浊”是指小便混浊,白如沽浆,伴有小渡不利的一种病症。本案由于心火偏亢,气阴两虚,湿热下注所成。思虑不遂,或劳欲过度,或淋病过用通利,损及心肾气阴,使虚火甚于上,肾水亏于下,心肾不交,水火失济。《丹溪心法》

中日:“人之五脏六腑,俱各有精,然肾为藏精之府,而听命于心,贵乎水火升降,精气内持。若调摄失宜,思虑不节,嗜欲过度,水火不交,精元失守,由是而为赤白浊之患。”案中见舌尖红,心烦少寐,脉细数,即为心阴不足,虚火上亢之候;腰背酸痛无力,头目眩晕,乃肾水亏于下之证。中气不足,湿热下流,故又见便溏,苔腻,饮食减少等症。治以“清心莲子饮”,益气阴,清心火,交心肾,泌别淋浊。本方出自《和剂局方》

,善治“心中蓄积,时常烦躁,因而思虑劳力,忧愁抑郁”之“小便自浊”。方中苦石莲清心火而交心肾;地骨皮、黄芩清热坚阴;麦冬清心养阴;党参、黄芪、甘草补益中气;茯苓、车前子分利湿热。本方亦治“上盛下虚”(心火炎上,肾水下亏)之消渴,遗精,血崩带下及病后气阴两虚之五心烦热等症。

引自《刘渡舟验案精选》

医案二

宋某,男,40岁。1994年1月10日初诊。自诉每天大便时有白色分泌物从小便流出,当时并未介意,后症状逐渐加重。经西医检查:怀疑为“前列腺液漏症”,患者特来我处就诊。大便时前阴流白浊物较多,伴有肢酸腿软,周身乏力,阴囊经常潮湿,小便色黄,大便略干,汗多,口渴;心烦等症。视其舌苔白腻而厚,切其脉则见滑细。此证为膏粱之变,脾胃湿热下注所致,治当芳香化浊,清热利湿。藿香10克,防风8克,生石膏30克,栀子10克,生甘草2克,苍术10克,黄柏10克。禁食辛辣肥甘酒肉食物。服药7剂后,白浊及阴囊潮湿明显减轻,汗出减少。但口渴与乏力未痊,上方生甘草换成炙甘草8克,继服7剂,白浊与阴囊潮湿完全消失,余症皆瘳。

【按】《临证指南医案》

中指出:“若夫便浊之恙,只在气虚与湿热推求。”患者素食酒肉,出现白浊伴有阴囊潮湿、尿黄、舌腻等症,为中焦湿热下注之所致。脾与胃相表里,一膜相连,蕴生湿热,由脾及胃,阳明之气燥,故又见口渴、心烦等症。治疗之法关键在于升泄脾胃中伏火积热,俾脾气一健,运达四旁,则湿热之邪自解。方用泻黄散与二妙散合方,泻黄散专为脾胃伏火而设,石膏辛寒清其热,栀子苦寒泻其火,共成清上彻下之用。防风升散湿与火之郁,取“火郁发之”之义。藿香以苏脾胃之机,化湿浊之困,俾湿去则热孤。生甘草泻火而清三焦。又恐在下之湿热顽板不训,故用二妙散为辅,以治在下之湿热。

引自《刘渡舟验案精选》

医案三

李某,26岁,天津东门里宝林书庄理事。症诊:家在盐山,距天津200余里,于季秋乘载货大车还家,中途遇雨,衣服尽湿,夜宿店中,又披衣至庭中小便,为寒风所袭,遂得白浊之证。尿道中恒发刺痒,每小便完时有类精髓流出数滴。今已三阅月,屡次服药无效,颇觉身体衰弱,精神短少。脉左部弦硬,右部微浮重按无力。证治:《内经》

谓肾主蛰藏,肝主疏泄;又谓风气通于肝;又谓肝行肾之气。此因风寒内袭入肝,肝得风助,疏泄之力愈大,故小便时,肝为肾行气过于疏泄,致肾脏失其蛰藏之用,尿出而精亦随出。左脉弦硬,肝脉挟风;右脉浮而无力,因病久而气血虚弱。尿道刺痒,尤显为风袭之征。治宜散肝风,固肾气,更辅以培补气血之品。处方:生黄芪五钱,净山茱萸五钱,生怀山药五钱,生龙骨捣细四钱,生牡蛎炒捣三钱,生杭白芍四钱,桂枝尖三钱,生怀地黄三钱,甘草钱半。共煎汤一大盅,温服。

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【按】方以黄芪为主,《本经》

中原谓黄芪主大风,是以风之入脏者,黄芪能逐之外出,且性善补气,气盛自无滑脱之病。桂枝亦逐风要药,性善平肝,尤善逐肝风,与黄芪相助为理则逐风之力愈大。山茱萸、龙骨、牡蛎皆为收敛之品,又皆善收敛正气而不敛邪气,能助肾脏之蛰藏而无碍肝风之消散。山药固摄下焦气化,与山茱萸同为肾气丸中要品,能保合肾气不使虚泻。白芍、地黄调剂黄芪、桂枝之热,而白芍又善平肝,地黄又善补肾,古方肾气丸以干地黄为主药,即今之生地黄。甘草能缓肝之急,即能缓其过于疏泄之力。连服药3剂,病即痊愈,原方去桂枝以熟地黄易生地黄,再丹艮数剂,以善其后。①黄芪,主大风,能逐入脏之风外出;且补气,固泄。②桂枝逐风,尤善逐肝风。③黄芪-—桂枝,并用,逐风力大,相助为用。④山茱萸、龙骨、牡蛎,助肾封藏而无碍肝风消散。⑤山药,固下焦气化。⑥白芍、地黄济黄芪、桂枝之热。白芍平肝,地黄补肾。

引自《张锡纯医案》

医案四

朱某,男,42岁。初诊:1958年6月2日。小溲如泔,有时带血,少腹热。湿热郁于下焦,宣化不行。苔薄,脉弦。先拟育阴清热。处方:阿胶珠二钱,小生地黄三钱,粉牡丹皮二钱,粉萆薢三钱,赤茯苓、猪苓各三钱,福泽泻二钱,益元散四钱(包煎),海金沙三钱,干藕节四枚,石韦一钱半,冬葵子四钱。4剂。二诊:少腹热,渐见减轻。小溲混浊如泔,睾丸坠胀。湿热郁于下焦,宣化不行。再从前方加减之。处方:阿胶珠三钱,小生地黄四钱,益元散三钱(包煎),粉萆薢三钱,赤茯苓、猪苓各三钱,福泽泻三钱,粉牡丹皮二钱,海金沙四钱,肥知母一钱半,干藕节四枚,石韦三钱,生鸡内金三钱,滋肾通关丸三钱(包煎)。4剂。

【按】本例淋浊证,少腹热,小溲浑浊如泊,或带血、或有刺痛,睾丸坠胀等症,属湿热下注之实证。程老常以作用相反的药物,配合同用,而取得相反相成的效果。如滑石、冬葵子、二苓(茯苓、猪苓)、泽泻、石韦等渗利湿热,此类药大量合用,往往可致伤阴,而以阿胶之滋阴以为配合,是仲景猪苓汤法。

引自《程门雪医案》

医案五

裘某,男,成年。初诊1940年10月29日。小溲刺痛挟浊不清,虚热起伏,病经旬余,脉细弦数。阴虚之体。以养肺阴、化湿热法治之。处方:北沙参四钱,鳖血银柴胡八分,水炒白薇二钱,小生地黄三钱,潼木通一钱,川黄柏一钱半,肥知母一钱半,淡竹叶一钱半,粉牡丹皮一钱半,炒泽泻一钱半,生甘草梢八分,土茯苓(仙遗粮)一钱半。2剂。二诊:小溲挟浊刺痛减轻;时形寒,肺气虚也,肺为水之上源,源清则流自洁。再当从此消息之。处方:北沙参四钱,桑白皮三钱,地骨皮二钱,粉牡丹皮一钱半,小生地黄三钱,潼木通八分,淡竹叶一钱半,炒泽泻一钱半,生甘草梢八分,盐水炒川黄柏一钱,盐水炒肥知母一钱半,干石菖蒲四分,粉萆薢一钱半。3剂。三诊:清水源以化湿热,泻白、导赤、分清三法出入,尚合病机,溲浊刺痛已减,形寒虚热亦退。再与前方加减。处方:北沙参四钱,大麦冬二钱,带心建莲子三钱,鲜竹叶一钱半,小生地黄三钱,潼木通八分,生甘草梢八分,粉牡丹皮一钱半,炒泽泻二钱,粉萆薢二钱,知柏八味丸三钱(包煎)。3剂。

【按】淋浊证,病因有三:肺移热于膀胱,治以泻白散法;心移热于小肠,治用导赤散法;湿热下注于膀胱,治用萆薢分清饮法。本例虚热形寒,系由于肺阴虚所致,治以沙参麦冬汤、地骨皮饮(《圣济总录》

:地骨皮、鳖甲、知母、银柴胡、秦艽等)等法,用复方以治多因,理法相合,取得了效果。仙遗粮是土茯苓的别名。石菖蒲开窍,用以通淋,是萆薢分清饮中的一法。建莲子益肾固涩,三诊与六味丸同用,有逐步转入补肾,为善后之意。从初诊、二诊看,其方中知母、黄柏、生地黄、牡丹皮、泽泻等药,已具有知柏八味丸的轮廓,至三诊乃改用知柏八味丸成药。这种选药步骤,是程老常说的“治病当胸有成竹,不要临症杂凑”之意。

医案六

胡某,男,39岁,干部。中年丧偶,抑郁寡欢,常感疲乏,尿后有黏液滴出,旋又变为脓样分泌物。体力更差,夜寐不安。自感前后二阴时有坠胀,欲得畅尿或矢气乃快(去医院检查,诊为慢性前列腺炎)。病经年余,多方治疗不愈。气色较滞,神情久振。两手脉濡,微见弦象,舌嫩,苔薄白。分析病情,此为白浊日久,心脾肾俱怯,属于虚实错杂病情轻微癫痫能治好吗。法为治本顾标,妙香散加味。处方:黄芪15克,党参15克,炙甘草4克,木香5克,茯神10克,远志10克,山药5克,炒熟地黄10克,山茱萸10克,制附子5克,薏苡仁15克,败酱草20克,白芷10克,巴戟天10克。另用麝香0.3克(代),临睡黄酒调服,连服7天。上药连服半个月,精神见振,尿后分泌物明显减少,睡眠亦佳。原方加减,又服2个月余,病症渐愈。

【按】慢性前列腺炎,在男科是常见病,属于中医的白浊病范围。在中医文献中,有两个资料,最具代表性,亦最有临床指导意义,可以一读。如《素问·痿论》

中说:“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。”筋痿,即为阳痿;白淫,即尿后的分泌物。王冰注谓“白物淫衍,如精之状,因溲而下”,讲得更明白。后人称为白浊。又如《证治准绳·杂病·赤白浊门》

中说:“溺与精,所出之道不同。淋病在尿道,故《医学纲目》

中列之肝胆部;浊病在精道,故《医学纲目》

中列之肾膀胱部。今患浊者,虽便时茎中如刀割火灼,而溺自清,惟窍端时有秽物,如疮脓目眵,淋沥不断,初与便溺不相混”。这又是把中医病名、病理和鉴别诊断,都讲明白了。此病的病本所在,已如上文所述,主要在于心肾与肝肾之间,前者是从精与神的关系讲的,后者是从精与筋痿的关系讲的,而实际是心、肝、肾三者,密切相关而不可离。时有及于脾的,气虚或夹湿。其总的病理变化,又可归纳为阴虚阳旺,本虚标实。前人或谓湿热,或谓有痰,或谓伤气,或谓伤血,或谓虚劳,或谓虚冷,或谓疮疡等,都是此病整个过程中的一个侧面而已。余在临床,抓住“标本”工字。因此病为慢性过程,本元先虚,非急切所能获愈,但又有慢性炎症病灶,属于痈疡,所以采用“治本顾标”的方法。常以《良方》

中辰砂妙香散朱砂、黄芪、山药、茯苓、茯神、远志、党参、甘草、桔梗、木香、麝香(代)]或六味地黄丸治本,薏苡附子败酱散或知柏顾标,这是基本方药。其中二味药值得注意:一味为麝香(代)。因为此病病灶在隐奥之处,非用麝香(代),不能走窜,透达病所,而且它“能蚀一切痈疮脓水”(孟诜语)。对一些久病不愈的病例,临睡前用黄酒调服0.3克,连服五七天,就能见效。有时用石菖蒲代之,疗效较逊。另一味是附子,它有治“痈疽不敛,久漏冷疮”(李时珍语)的作用,而且气锐能冲开道路,还能引药入下焦,并有引火归原的功用,屡见疗效。如果阴中痛,腰腹酸胀,加用萆薢分清饮(萆薢、石菖蒲、益智仁、乌药),温下行气。脓样分泌物多,阴中作痒,或脐腹冷痛,由败脓血所致,佐以白芷排脓丸(宗奭:白芷、红蜀葵根、白芍、枯矾,蜡丸),排脓蚀疮。或琥珀蜡矾丸,兼能解毒护膜。具体加减:如果见湿重的,加重白芷,并用苍术;见阴伤的,以威喜丸易茯苓,通涩兼顾。如尿道作痒,有烧灼感,加当归、贝母、苦参,去山茱萸。寐差多梦,加莲子心、夜交藤,并可与茯神、远志交替用。兼遗精、滑精,加金樱子、芡实,亦可与煅牡蛎、煅龙骨交替用,但有湿热的不宜。如果见气虚症状明显,疲乏少神,纳谷不香,基本方去牡丹皮、泽泻、知母、桔梗,加黄芪、党参、砂仁或益智仁。兼阳痿的,加五味子、枸杞子、巴戟天、淫羊藿,温肾壮阳。小腹痛,加乌药、延胡索。检查有前列腺增大或结节,有炎性浸润,须加行气活血药,如川楝子、青皮、荔枝核以疏肝气,王不留行、丹参、赤芍,或与桃仁、红花交替用。如果增生结节变硬,并有压痛,加醋炒莪术、醋炒三棱,或与炙穿山甲片(代)、昆布交替用。但为时较久、反复不愈的,疗效亦差。

引自《中国百年百名中医临床家丛书之丁光迪》

医案七

林某,女,36岁,已婚。1987年9月2日初诊。近1个月来,头晕腰酸,小便浑浊如牛奶,沉淀似豆花,量少,大便3日一行,眠食尚好。1982年曾因小便浑浊沉淀、色赤,经血检后发现血丝虫,服枸橼酸乙胺嗪(海群生)后,症状消失,现症状又一次复发。月经退后,少腹胀闷,白带量多稠黏。尿检:蛋白(#),红细胞少许,白细胞(++),舌红苔薄,脉细滑。证属脾肾虚衰,下焦湿盛。拟健脾补肾,清利湿浊。方用《丹溪心法》

之萆薢分清饮加减。处方:萆薢6克,石菖蒲6克,乌药6克,益智仁6克,车前子15克,茯苓15克,山药15克,金樱子15克,泽泻10克。二诊:上药服20剂,尿检正常,诸治疗癫痫病最好方法症悉减,唯腰酸尚存。药已中病,乃宗前法,上方加覆盆子、莲须各10克,再服6剂。症状均失,病乃瘳。逾半年,因他病就诊,据云:自此以后,乳糜尿未见复发,乃瞩常服健脾补肾之成药,以资巩固。

【按】本例乳糜尿属虚实夹杂之证。头晕腰酸、舌红、脉细为肾虚;白带量多、稠黏为脾虚;少腹胀闷、脉滑、大便3日一行为湿浊阻滞,气机不畅;脾肾两虚,湿浊阻滞,气化不利,清浊不分,悉注膀胱,则尿浊如牛奶。治宜双补脾肾,利湿而促气化。药用萆薢、石菖蒲、车前子、茯苓、泽泻利湿浊;乌药、益智、怀山药、金樱子补脾肾而涩精微。复诊加覆盆子、莲须加强补益收涩之力,则收到满意的效果。乳糜尿是以小便浑浊如乳汁或如米泔、豆浆一样而得名。其发病原因,目前认为系胸导管阻塞,局部淋巴管炎症损害,致淋巴动力学改变,淋巴液进入尿路而引起,另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关,由于丝虫进人了淋巴管,造成淋巴管损害而成。本病中医属于“膏淋”“尿浊”范畴。其发病机制与脾肾气虚有关,脾失运化,肾失封藏,则精微下泄,清浊不分,下输膀胱,故小便浑浊;也因湿热下注,气化不利,脂液失于约束,清浊相混,悉注于下而致。故本病发生有虚有实,或虚实夹杂。治疗本病,若有丝虫者,先以杀虫,用枸橼酸乙胺嗪(海群生)有效,但已被损害的淋巴管的恢复尚需时日,仍可出现乳糜尿的改变,此时宜辨证用药,属湿热而影响气化者,宜清热利湿以利气化,而分清浊;属脾气虚者宜健脾益气,杜其生湿之源;属肾气虚者,宜益肾气而固涩精微;若虚实夹杂,则挟正祛邪同施。

引自《中国百年百名中医临床家丛书之盛国荣》

医案八

张某,男,52岁。小溲乳白似豆浆,西医诊断为乳糜尿,经过十余次检查,未找到血丝虫,久治未效,舌苔薄白,脉细涩,是为便浊之症。良由疲劳过度,肾亏不能摄纳所致,拟滋补肾脏,摄纳下焦为主,处方:清炙黄芪四钱,党参三钱,淮山药八钱,炙龟甲六钱,炒杜仲四钱,潼蒺藜三钱,桑嫖蛸三钱,茯苓五钱,忍冬藤四钱,制山茱萸二钱五分,车前子三钱(包)。二诊:乳糜尿近日已无,尿检见少量白细胞,舌苔薄白,脉迟缓,再继原法出入:清炙黄芪五钱,炒党参四钱,炒白术二钱,淮山药八钱,制山茱萸二钱,炙龟甲六钱,炒杜伸四钱,泽泻三钱,潼蒺藜三钱,桑螵蛸三钱,茯苓五钱。

【按】便浊,见乳糜样尿,一般多因丝虫病所引起,且常反复发作。史氏按中医之便浊进行辨证施治,以滋肾摄纳之法治之,取得效果,值得借鉴。

引自《中国百年百名中医临床家丛书之史沛棠》

医案九

夏某,男,48岁。初诊:1988年10月5日。主诉:小溲混浊1周。病史:有乳糜尿病史,多年未发,近因进食厚味,一周来小溲浑浊欠畅,色如米泔水,下肢疲软乏力,腰脊酸楚。舌脉:舌苔薄腻,质胖,边有齿印,脉细弦。检查:尿常规,乙醚试验阳性,红细胞(4~6)。辨证:脾肾两虚,湿热下注。治法:健脾益肾,清热渗湿。处方:炒白术9克,炒山药9克,米仁根30克,石韦15克,炒知母、黄柏各9克,川萆薢15克,泽泻15克,大蓟根30克,赤芍、白芍各9克,生甘草梢4.5克,荠菜花30克,仙鹤草30克,炒川续断15克,杜仲9克,香谷芽12克,补中益气丸9克(包)。7剂。二诊:10月12日。前投益肾健脾,渗湿分利之剂,小溲较畅,稍浑浊。尿常规:乳糜尿,红细胞2~3个,脉细弦,舌胖,边有齿痕,苔薄腻,下焦湿热未清,脾肾亏虚已久,再拟上法出入。处方:上方去赤芍、白芍,加墨旱莲15克。随访:持续服药,尿液渐清,而且病情比较稳定。

【按】本病之发作常由进食厚味而起。可知与湿热有关。但追究其根本乃脾不升清,肾不封藏,脾虚则湿愈盛,肾亏则热更炽。临床上亦每见劳累而发作的。故治宜益脾肾,清湿热并举。

引自《中国百年百名中医临床家丛书之张镜人》

医案十史某,48岁。因小便浑浊,呈乳白色9个月余,于1961年7月26日来院诊治。

患者于1959年10月突然发现小便如乳白状,有时呈粉红色,浑浊不清,并混有胶状凝块。卧床休息后尿色可转淡,但稍事活动后即又出现乳白色尿,曾住北京某医院检查,诊断为“乳糜尿”,经中西医治疗均无效,首次来我院诊治时,携带当日晨尿1瓶,状如乳糜,并混有条状胶样凝块。病后常感腰部酸痛,疲乏无力,食纳尚可,口不觉干。检查眼睛会往上翻,这是患上了癫痫病吗?:发育营养中等,面色萎黄,唇色暗黑,心、肺、腹均正常,四肢亦无异常,舌苔黄腻,脉弦细而数。诊断:乳糜尿。辨证:膀胱湿热,气化失司。治法:先通利后滋肾,处方:黄柏12克,知母12克,肉桂3克,萆薢9克,茯苓12克,车前子9克(包),赤小豆60克(打),蒲公英18克,甘草9克,红参末0.9克(分冲)。结果:上方每日1剂水煎分2次服。共进10剂,每日晨起尿色已转淡,但活动后仍有乳糜尿及胶状凝块出现。于原方中加糯稻根30克。并用海金沙30克,川大黄15克共研细末,每日取4.5克用鸡蛋清调服。服药5天后,在活动2小时以上才出现乳糜尿,而且浑浊程度也较前减轻。再服7天后尿色已转正常。虽然每日晨起步行1公里,乳糜尿也未再出现。上方治疗1个月后,仅在活动过多时,尿方显混浊,但已无胶状凝块,再以前方加生地黄24克,萆薢减为3克。另海金沙、川大黄末每日改服3克并加服杞菊地黄丸,每日2次,每次1丸。治疗2个月后病情显著好转,乳糜尿未再出现。腰痛消失,精神转佳,开始恢复工作。停服汤剂和药粉,每日服六味地黄丸或知柏地黄丸1丸,共服3个月,已于1962年6月在北京某医院全面复查,结果均属正常,步行10余里亦无乳糜尿出现。3年后随访,乳糜尿未再复发,身体健康。

【按】本例面色萎黄,腰痛无力,系肾虚表现,乳糜尿,苔黄腻因湿热蕴结膀胱,气化失司之故,先投清热利湿之剂,用滋肾通关丸加味,知母、黄柏、萆薢、蒲公英、车前子、赤小豆均为清利湿热之品,其中赤小豆用量60克可打碎后用药汤煮烂后服用,提高清利之效,又可防止煎煮时糊底。红参、茯苓相配,健运渗湿;车前子、肉桂相配,气化泄湿;海金沙、川大黄相配,分利两便,给湿热以出路,此均为先师独特配伍。气化、健运、通利、渗泄,膀胱湿热岂能不清。病情好转,乳糜尿消失,表明湿热已清,但应善后巩固防止复发,故以知柏地黄和六味地黄滋肾之丸药缓图,连服3个月之久,随访3年未见复发。

引自《中国百年百名中医临床家丛书之叶心清》

医案十一杜某,女,28岁。初诊:1966年10月5日。主诉:尿如乳汁已4个月。现病史:4个月前发生尿如乳汁,并带成条成块透明如凉粉状之物,伴腰膂坠胀酸痛,头晕目眩,精神疲乏,气短音低,纳食不香。检查:脉沉迟而细,舌苔灰厚而滑,形容憔悴,身体瘦削,神色萎靡,气短音低。分析:综合脉证,似属肾脾先虚,寒湿侵袭,久羁不解,累及奇经之任、督、带三脉。治则:温肾补脾,散寒泄湿。处方:炙黄芪、党参、白术、萆薢、杜仲、菟丝子各15克,干姜、益智、炙甘草、贯众、升麻各10克,白芷12克,茯苓25克。5剂。二诊:1966年10月10日。服药后,浑浊尿液转淡。曾出现一次尿色正常,为以前数月所未见。但脉色如前,想脾肾亏虚已久,寒湿过重,须大剂温补为宜。处方:仍宗原方,炙黄芪、党参、萆薢、菟丝子各加15克,干姜、益智各加10克。5剂。三诊:1966年10月17日。初有黄色素状透明物,后来尿色完全正常。7日来,未见乳糜尿,眩晕腰痛大减,脉象缓和,灰苔转白,神色均佳,是温补分利已效。方药:仍宗上方,加炙升麻10克。每日1剂,10剂。四诊:1966年11月20日。续服上方16剂,尿色完全正常,神气色脉均佳,月来纳食甚香。近数日来,口味呆钝,视舌苔中心浊厚,口唇焦于起皮,此食滞脾弱之征。因脾主肌肉,其华在唇,食滞于中不消,则酿热化燥,故唇口出现皴干起皮现象,拟以前方增减,加人消导之味。处方:黄芪、茯苓各15克,白术、神曲、贯众炭、知母炭、狗脊、枳实、谷芽、益智、焦山楂、萆薢各10克。3剂。另:照本节方药并5剂共末蜜丸,每服10克,一日2次,温开水送下,以巩固疗效。

【按】患者尿如乳汁,尿中间有条状、片状之胶状凝固物,自觉腰酸腿软,头昏目眩,甚则面色萎黄,身体瘦削。本病为脾肾阳虚,湿浊下注,或血丝虫感染。治以温补脾肾,散寒利湿。注:本病为脾肾阳虚,湿浊壅盛,或感染血丝虫,久病损伤脾肾之阳,致湿浊下壅引起。本方用大补元阳、甘温益气之黄芪、党参、白术、茯苓、甘草;佐以补火逐寒、辛温大热之干姜、益智;滋肾补肝、甘温辛润之杜仲、菟丝子;散风除湿、苦寒辛温之升麻、白芷、萆薢。而萆薢又有治失溺遗浊,分利小便之功能。更加一味能治崩中带下、解毒杀虫之贯众。组合成方,用于治疗乳糜尿,通过实践,较其他药方疗效为好。

引自《中国百年百名中医临床家丛书之张梦侬》

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