您现在的位置: 首页 > 节气养生 >

产后出血

时间:2020-01-13  来源:养生

  产后出血,顾名思义就是产妇在产后不久便出现大量出血的症状。一般来说,在胎儿出生后24小时,产妇出血量超过500毫升,就可定义为产后出血。绝大多数发生在产后2小时内。这是一种严重的并发症,且发病危急,死亡率极高。

  病因

  产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在,也可以互为因果。

  1.宫缩乏力

  是产后出血最常见的原因,占70%。子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。正常情况下,胎儿娩出后,不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力,则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。

  常见的因素有

  ①全身因素

  产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张,尤其对阴道分娩缺陕西癫痫病治好大概要多少钱乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血。

  ②产科因素

  产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭,或产程过快,均可引起子宫收缩乏力;羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展,产后肌纤维缩复能力差,多次分娩而致子宫肌纤维受损,均可引起子宫收缩乏力。子痫前期(重度)、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力。

  ③子宫因素

  子宫肌纤维发育不良,如子宫畸形或子宫肌瘤等。

  2.胎盘因素

  占产后出血原因的20%左右。根据胎盘剥离情况,胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩,造成产后出血。胎盘滞留:胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等,刺激产生痉挛性宫缩,在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环,将剥离的胎盘嵌武汉癫痫公立医院,哪家好闭于宫腔内引起胎盘滞留;宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段,也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。

  如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血,且血块多聚于子宫腔内,进而引起宫腔增大致宫缩乏力,如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果;胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫,干扰了子宫的正常收缩和缩复,致胎盘部分剥离,剥离面血窦开放而出血过多;也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使,使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。

  3.软产道裂伤

  软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。常见因素:外阴组织弹性差,外阴、阴道炎症改变;急产、产力过强,巨大儿;阴道手术助产;软产道检查不仔细,遗漏出血点。缝合、止血不彻底等。

  4.凝血功能障碍

  常见原因有胎盘早剥、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍,少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。

癫痫持续发作要怎么终止>  5.子宫内翻

  少见,多因第三产程处理不当造成,如用力压迫宫底或猛力牵引脐带等。

  临床表现

  产后出血多发生在胎儿娩出后2小时内,可发生在胎盘娩出之前、之后或前后兼有。阴道流血可为短期内大出血,亦可长时间持续少量出血。一般为显性,但也有隐性出血者。

  临床表现主要为阴道流血、失血性休克、继发性贫血,若失血过多可并发弥散性血管内凝血。症状的轻重视失血量、速度及合并贫血与否而不同。短期内大出血,可迅速出现休克。需要注意在休克早期由于机体内的代偿机制患者生命体征如脉搏、血压等可能均在正常范围内,但此时仍需要严密监测,对风险因素进行早期识别,评估出血量并进行积极救治。临床中往往存在当失血到一定程度出现失代偿表现如脉搏增快、血压下降才引起重视,这样失去了最佳救治时机。此外,如产妇原已患贫血,即使出血不多,亦可发生休克,且不易纠正。因此,对每个产妇必须作全面仔细的观察和分析,以免延误抢救时机。

  如何青海哪个医院治疗癫痫预防

  1.妊娠期

  孕妇应注意一般的健康情况,如有无贫血、血液系统疾病或其他异常情况.如发现异常应及时纠正。对有可能发生产后出血的孕妇,如多胎妊娠、羊水过多、妊高症或以往有产后出血史者均应做系统产前检查,并应住院分娩。分娩前检查血型及血Rh因子,做好输血准备。

  2.临产期

  应注意饮食和睡眠,消除思想顾虑,防止产程延长,避免消耗体力。第二产程中产妇应适时运用腹压自然娩出胎儿。分娩时不可用力牵拉胎儿,避免产道损伤及妨碍子宫的正常收缩,适时进行会朗切开以免发生重度会阴裂伤引起出血。对于有出血可能酌产妇,应于胎儿前肩娩出后,立即采取措施以促进子宫收缩减少出血量。

  结语:产后出血是产妇死亡的一大重要原因,主要发生在产妇分娩后的24小时内,绝大多数发生在2小时内。这种病症发病较急,且非常凶险,病因多样,一定要引起重视。女性朋友们在孕期和临产时,都应注意预防,以防不测。

上一篇: 怎样祛斑最有效 好肌肤就要这样做

下一篇: 女人如何避免过早的长皱纹?